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【摘 要】目的研究术前调强适形放疗（IMRT）计划与三维适形放疗技术（3DCRT）在直肠癌患者照射剂量上的潜在优势。方法采用RTOG指南对本院10例直肠癌患者术前治疗制定照射区，比较IMRT计划、3FBB计划、3DCRT计划的优缺点。患者均诊断为T3直肠癌，1例患者淋巴结阴性，9例患者淋巴结阳性。所有患者计划照射总剂量为45Gy。采用剂量一体积直方图对IMRT和3DCRT计划的优缺点进行配对比较。结果IMRT计划在计划靶区体积、剂量均一性和适形方面较3DCRT计划有优势。与3DCRT计划比较，IMRT可以减少小肠（小肠平均剂量：IMRT 18．6Gy，3DCRT 25．2Gy，P=0．005）、膀胱（IMRTV40 Gy：58．6％，3DCRT75．4％，P=0．005）、骨盆（IMRTV40Gy：47．0％，3DCRT56．9％；P=0．005）和股骨头（IMRTV40Gy：3．4％，3DCRT9．1％，P=0．005）的照射剂量，可以改善急性毒性照射剂量（小肠IMRTV15Gy：138-cc，3DCRT157-cc，P=0．005）照射小肠的体积。IMRT治疗照射区显著大于3FBB区，但不会给邻近危及器官带来不可治愈的副作用。结论在治疗直肠癌时，IMRT计划比3DCRT计划在靶区覆盖范围、均质性和适形性中有优势，同时IMRT可以降低对邻近危及器官的毒性。不管治疗区多大，采用IMRT和腹板固定术治疗都可以改善临床疗效毒性比。