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【摘 要】目的观察糖调节异常的冠心病患者血清可溶性CD40配体（sCD40L）的表达水平、胰岛素抵抗（IR）的情况及吡格列酮的干预影响和临床疗效。方法选择100例糖调节异常的冠心病患者及正常对照组（无任何治疗）30例，100例糖调节异常的冠心病患者分为空腹糖调节受损（IFG）组、糖耐量异常（IGT）组、IFG／IGT组3组，测定3组及正常对照者血清sCD40L、空腹血糖（FBG），血胰岛素水平及口服75g葡萄粉2h后血糖（PBG2h），计算胰岛素敏感指数（ISI），并比较4组的差异。另外将100例糖调节异常的冠心病随机分为常规治疗组50例，吡格列酮组50例（在常规治疗的基础上加用吡格列酮30mg／d，连服8w），测定100例糖调节异常的冠心病患者治疗前后及30例正常对照者血清sCD40L、FBG，血胰岛素水平，口服75g葡萄粉PBG2h、血胰岛素，计算ISI，并观察吡格列酮的临床疗效。结果IFG组、IGT组、IFG／IGT组ISI水平明显低于正常对照组（P〈0．05）；IFG／IGT组ISI水平明显低于IFG组、IGT组，IFG组与IGT组比较差别无统计学意义（P〉0．05）；IFG组、IGT组、IFG／IGT组SCIMOL表达水平逐渐增高，各组间比较差别有统计学意义（P〈0．05）。血清sCIMOL表达水平与ISI呈负相关（r=0．716，P〈0．01）。盐酸比格列酮治疗8W后，治疗组治疗后FBG、PBG2h、空腹胰岛素、sCD40L较治疗前及对照组治疗后明显下降，ISI较治疗前及对照组治疗后明显增高（P〈0．05），对照组治疗前后FBG、PBG2h、空腹胰岛素、sCD40L、ISI比较差别无统计学意义（P〉0．05）。结论糖调节异常的冠心病患者IR与血清sCD40L的表达增高并存，血清sCD40L表达水平与ISI呈负相关，盐酸吡格列酮干预治疗可使冠心病合并糖调节异常者血清sCD40L明显降低，ISI明显增高，盐酸吡格列酮具有增加胰岛素敏感性及抗炎作用，对预防冠心病的急性心血管事