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【摘 要】目的利用^99m Tc-HL91乏氧显像检测肿瘤乏氧并探讨肿瘤乏氧程度及指导调强放疗。方法33例肺癌患者在放射治疗40Gy后，进行胸部^99m Tc-HL91SPECT／CT显像；并分别测定肿瘤病灶的浓聚、非浓聚区与对侧正常组织的放射性计数值（T／N）进行半定量分析。随后病人随机分成调强组、适形组，放疗剂量分别至75Gy、65Gy；3个月后按WHO标准评价近期疗效和毒性反应。结果采用目测定性分析33例肺癌患者中有29例患者肺癌肿瘤区乏氧检查阳性，阳性率约为87．8％（29／33）；29例阳性患者中肿瘤放射性浓聚区与对侧正常组织（T／N）值为1．57±0．18，肿瘤放射性非浓聚区与对侧正常组织（T／N）值为1．04±0．06，两者有统计学差异（P〈0．001）。放疗结束后按WHO标准评价近期疗效和毒性反应标，调强组：（CR＋PR）12例、（NC＋PD）3例，有效率80％；适形组（CR＋PR）5例、（NC＋PD）9例，有效率35．7％；两组之间有统计学差异（P=0．018）。经确切概率法分析血液型毒性P=0．245，肺畸形损伤P=0．39，两组毒性反应均无显著性差异。调强放疗后近期疗效显著，肿瘤局部控制率较高，毒副作用及急性放射损伤并发症较少。结论^99m Tc—HL91乏氧显像可检测病灶的乏氧状态，指导调强放疗，提高疗效且未见明显副反应。