【出 处】：

【作 者】： 韩宛盈 岳少乾 朱金墙

【摘 要】 阿尔茨海默病（AD）是一种渐进性的神经功能退行性疾病。60～65岁人群中有1％的人患有此病，75～79岁中有6％，95岁以上有45％〔1〕。而血管性痴呆（VD）是一种因脑循环障碍（慢性脑灌注不足）、缺血、出血、急慢性缺氧等原因引起的以认知功能障碍为主要特征的痴呆综合征。中国流行病学调查〔2〕结果显示，65岁以上人群中 VD 男性患病率为1．4％，女性为1．2％，总患病率为1．3％。传统认为 AD 为神经退行性疾病，尽管其发病机制目前尚未明确，仍存在多种被普遍接受的假说，主要有 tau 蛋白假说、β－淀粉样蛋白（Aβ）假说、胆碱能学说、神经保护假说、炎症假说和自由基损伤学说等〔3〕。但以上假说尚存在一定的局限性，有学者在对一些 AD 患者的尸检过程发现了血管病变，且大多数 AD 患者均有毛细血管的改变，其中包括基底膜增厚、内皮细胞变形、周细胞退化与管腔屈曲〔4〕。一些病理研究发现约1／3 VD 患者尸检显示有 AD 型的病理学改变，例如与基底前脑神经元功能相关的胆碱能减少〔5〕。临床发现某些改善脑灌注不足的药物亦可改善 AD 患者的症状，这些发现提示 AD 和 VD 与血管因素均具有密切关系。本文对同型半胱氨酸（Hcy）、炎性细胞因子、高血压、高血糖、高血脂、动脉硬化（AS）六个血管因素在 AD 和 VD 中的作用进行归纳分析，并对二者目前药物治疗的相关研究进行分析。